Pflege und Behandlung von Verbrennungen
Nachdem die Wunde gereinigt wurde, wird die Tiefe der Verbrennung bestimmt. Verbrennungen, die nicht vollständig sind, d. h. Verbrennungen mit partieller Dicke, heilen nach einer gewissen Zeit spontan ab. Verbrennungen 1. Grades heilen in 4-7 Tagen und Verbrennungen 2. Grades in 1-3 Wochen. Während dieser Heilungsphase wird die Brandwunde ordnungsgemäß verschlossen und vor der äußeren Umgebung geschützt. Mit anderen Worten, die Wunde wird mit geeigneten Materialien verschlossen und ein geeigneter Untergrund und Zeit für die Selbstheilung vorbereitet. Bei oberflächlichen Verbrennungen ist der frühzeitige Verschluss der Verbrennungswunde mit einem Dauerverband eine der geeignetsten Methoden. Wenn der verbrannte Bereich klein ist, der Patient sicher ist und das häusliche Leben und die Umgebung geeignet sind, kann der Patient nach Hause entlassen werden und ambulant behandelt werden, bis die Tiefe der Verbrennung vollständig bestimmt oder offensichtlich ist. Bei einer solchen Nachsorge sollte der Patient mindestens zweimal pro Woche gesehen werden, wobei die Aufklärung des Patienten, die Erkennung von Infektionszeichen, die Einhaltung der Gesundheitsinformationsregeln und die Unterstützung bei der Ernährung zu berücksichtigen sind.
Bei Verbrennungen zweiten oder dritten Grades werden Analgetika, lokale topische antibiotische Cremes und eine Tetanus-Immunprophylaxe durchgeführt. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist es schwierig, die Tiefe von Verbrühungen in der Anfangszeit zu beurteilen. Bei älteren Patienten dauert es länger, die Tiefe der Verbrennung zu bestimmen als bei Erwachsenen und Kindern.
Die Wundversorgung von Verbrennungspatienten wird verzögert, bis der Allgemeinzustand und die Vitalfunktionen des Patienten abgeschlossen sind, oder sie wird nicht ernst genommen.
Die Wunde wird zunächst mit Kochsalzlösung gewaschen und gereinigt. Wenn die Wunde verschmutzt ist, kann sie auch mit einer milden Seife gewaschen werden. Es ist nicht erforderlich, antiseptische Mittel zu verwenden. Die Gabe von Schmerzmitteln vor jedem Eingriff an der Wunde entlastet den Patienten. Die Entfernung von Fremdkörpern aus der Wunde und das Entfernen von Kleidung erfolgt zu Beginn. Wenn die verbrannte Stelle nicht verschmutzt, kontaminiert und infiziert ist, wenn die Bullae nicht geplatzt sind, wird in der Regel nur die im Inneren gesammelte Flüssigkeit mit Hilfe eines Injektors abgelassen und die Bullae-Membran mit dem darunter liegenden Boden verklebt. So wird die Brandwunde mit einem biologischen Verband abgedeckt. Wenn die verbrannte Stelle verschmutzt, kontaminiert oder infiziert ist und die Bullae während des Transports oder beim Entkleiden des Patienten geplatzt sind und sich abgelöst haben, werden die Bullae-Reste debridiert.
Um eine erste Bewertung vornehmen zu können, sollten die Brandwunden des Patienten mit Verbrennungen gereinigt, abgestorbenes Gewebe und geplatzte Wülste entfernt werden.
Bei Verbrennungen dritten Grades wird zunächst kein lokaler Eingriff vorgenommen. Nur bei kreisförmigen Verbrennungen dritten Grades oder tiefen Verbrennungen zweiten Grades, wenn der Brandschorf ein kreisförmiges Band gebildet hat, wird der durch den Schorf auf das darunterliegende Gewebe erzeugte Druck durch eine Escharotomie in den entsprechenden Bereichen entfernt.
Alle Verbrennungswunden sollten gekühlt und gegebenenfalls sollte eine Escharotomie durchgeführt werden. In der nächsten Phase werden je nach Tiefe der Verbrennung verschiedene Verfahren durchgeführt. Die Exzision und Transplantation erfolgt einige Tage nach der Verbrennung. Die Prozesse zur Kontrolle des Allgemeinbefindens und der Vitalfunktionen des Patienten werden bis zu ihrem Abschluss verschoben oder nicht effektiv behandelt.
Drei Interventionen sind hier von besonderer Bedeutung:
Waschen der Brandwunde, Abkühlen, Durchführung von Escharotomieverfahren am Schorfgewebe.
Bei Verbrennungen wie chemischen Verbrennungen, Strahlenverbrennungen und Phosphorverbrennungen sollte die Brandwunde in der ersten Zeit mit viel Wasser gewaschen werden. Bei Verbrennungen durch verschiedene saure Salze sollten diese zunächst abgebürstet und dann mit viel Wasser abgewaschen werden. Wird Wasser gegossen, ohne dass zu Beginn gebürstet wird, verbinden sich Salze mit Wasser und es bilden sich flüssige Säuren, die auf größeren Flächen zu Verätzungen führen können.
Güncelleme Tarihi 19.05.2022