Während der Schwangerschaft verschmelzen die Lippenstrukturen auf der rechten und linken Seite und der Gaumenbereich des Mundes während der Entwicklungsstadien im Mutterleib in der Mittellinie und bilden und wachsen zusammen. Lange vor der Geburt, in den ersten Entwicklungswochen, bilden sich die linken und rechten Lippen- und Gaumenränder zusammen. Eine normale Verschmelzung tritt jedoch bei etwa einem von 1000 Babys nicht auf. In manchen Gesellschaften vereinigen bei allen 500-800 Geburten sich einige dieser Strukturen bei einem Kind nicht vollständig und es treten Öffnungen, sogenannte Spalten, im Mund- und Gaumenbereich auf. Da sich Lippe und Gaumen getrennt voneinander entwickeln, kann eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte in verschiedenen Formen auftreten. In den letzten Jahren wurden bei der Behandlung von Kindern, die mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte geboren wurden, bedeutende Fortschritte erzielt, und für die meisten von Ihnen gibt es keine Hindernisse, ein normales, gesundes und glückliches Leben zu führen. Aufgrund individueller Unterschiede können einige Ihrer Fragen hier nicht beantwortet werden. Zögern Sie nicht, Ihre Fragen zum chirurgischen Eingriff zu stellen, auch am Telefon.
            Tritt die Spalte im Bereich der Lippe auf, spricht man von Lippenspalte (Hasenscharte), tritt sie im Gaumenbereich auf, spricht man von Gaumenspalte. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten können einzeln oder gemeinsam auftreten. Für eine Familie, die sich auf die Geburt ihres Kindes vorbereitet hat, kann die Erkenntnis, dass das Kind eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte hat, eine große Enttäuschung bedeuten. Oftmals kann diese Fehlbildung bei der pränatalen Schwangerschaftskontrolle mittels USG im Voraus erkannt werden. Es ist nicht immer möglich, die Gaumenspalte zu sehen. Wenn Ihr Baby einen solchen Zustand hat, wird Ihr Arzt eine Operation empfehlen. Mit den Entwicklungen in der Plastischen und Ästhetischen Chirurgie werden bei Operationen von Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sehr erfolgreiche Ergebnisse erzielt. So wird Ihr Kind ein normales, glückliches und gesundes Leben haben. Wenn die Operation von einem auf dem Gebiet der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte erfahrenen plastischen Chirurgen durchgeführt wird, sind die Ergebnisse erfolgreich.
Team-Ansatz
            Kinder, die mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte geboren werden, benötigen aufgrund der verschiedenen Begleitprobleme die Hilfe verschiedener Fachrichtungen. Neben der durch die plastische Chirurgie durchgeführten Spaltkorrektur können verschiedene Probleme in Bezug auf Ernährung, Entwicklung und Anordnung der Zähne, Gehör, Sprache und psychische Entwicklung auftreten, die sich mit dem Wachstum des Kindes ändern. Deshalb ist es wichtig, dass diese Kinder vom Team unterstützt werden.
            Im Allgemeinen umfasst diese Art von Team die folgenden Ärzte:
plastischer Chirurg
Kinderarzt,
Hals-, Nasen- und Ohrenarzt,
Psychologe,
Ernährungsberater,
Sozialberater.
            Wann und welcher dieser Spezialisten beantragt werden soll, wird vom plastischen Chirurgen koordiniert.
            Es ist möglich, ein gutes Ergebnis zu erzielen, wenn der chirurgische Eingriff von einem plastischen Chirurgen mit Erfahrung in der Behandlung von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten durchgeführt wird. Wie bei jeder Operation gibt es jedoch auch verschiedene Risiken und Komplikationen, die auftreten können. Das häufigste Problem nach einer Lippenspaltenkorrektur ist die fehlende Symmetrie auf beiden Seiten der Lippe. In der ersten Operation wegen Lippenspalte wird die vorhandene Spalte korrigiert, um ästhetische und funktionelle Integrität zu gewährleisten. Der Hauptzweck der Lippenkorrektur besteht darin, die Spalte in einer einzigen Operation zu schließen, aber manchmal kann ein zweiter Eingriff erforderlich sein. Der Hauptzweck der Gaumenspaltenkorrektur besteht darin, die Spalte im Gaumen zu schließen und dem Kind zu ermöglichen, richtig zu essen und zu sprechen. Manchmal erfordern verschiedene Heilungsprobleme und Sprachstörungen einen zweiten Versuch.
            Wie jede Operation birgt auch dieser Eingriff Risiken. Insbesondere bei einigen Patienten mit Gaumenspalten können zusätzliche Anomalien, einschließlich des Herz-Kreislauf-Systems, beobachtet werden.
Durch präoperative Untersuchungen können die Risiken minimieren. In manchen Fällen können sekundäre Operationen erforderlich sein. Bei der Gaumenspaltoperation wird die Spalte im Gaumenbereich des Mundes geschlossen. Auf diese Weise hat das Kind keine Schwierigkeiten beim Essen und Sprechen. In seltenen Fällen können aufgrund von Wundheilungsstörungen oder Sprachproblemen sekundäre Operationen erforderlich sein.
            In der präoperativen Phase können Ernährungsprobleme auftreten. Kinder mit Gaumenspalte können nicht im Liegen gefüttert werden; da der Gaumen nicht intakt ist, gelangt die Nahrung in die Nasengänge und die Luftröhre und verursacht Infektionen der unteren Atemwege. Es sollte im Sitzen, mit einem Löffel und in regelmäßigen Abständen gefüttert werden. Bei einer Lippenspalte ist das Baby möglicherweise nicht in der Lage, die Saugfunktion zu erfüllen. Nach dem Abpumpen der Muttermilch kann es notwendig sein, das Kind mit dem Löffel zu füttern, wie zuvor beschrieben. Mittelohrentzündungen sind besonders bei Kindern mit Gaumenspalten häufig. In solchen Fällen kann eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung erforderlich sein.
Planung der Operation
            Über die Informationen über Details wie den Ort der Operation, die Art der Anästhesie, die möglicherweise auftretenden Probleme, die Genesungszeit, die Kosten des Eingriffs und das Ergebnis können Sie sich hier und in persönlichen Gesprächen informieren.
            Chirurgische Eingriffe werden in der Regel in der ersten Sitzung mit der Lippenspalte begonnen. Die erste Operation wird zwischen 4 und 6 Monaten durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt wird erwartet, dass die Blutwerte und das Gewicht des Babys bestimmte Werte erreicht haben. Die Gaumenspaltenkorrektur kann dann je nach Zustand des Patienten zwischen 3 und 12 Monaten durchgeführt werden. Die Gaumenspaltenkorrektur ist ein Eingriff, der umfangreicher ist als die Korrektur einer Lippenspalte. Daher wird empfohlen, dies nach 6-9 Monaten durchzuführen. Dadurch kann das Kind den chirurgischen Eingriff besser tolerieren. Es ist jedoch notwendig, den 18. Monat nicht zu überschreiten, um eine angemessene Sprache zu gewährleisten. Mit anderen Worten: Die Operation muss abgeschlossen sein, bevor das Kind zu sprechen beginnt.
Lippenspaltenkorrektur:
            Bei Babys, die sowohl eine Lippen- als auch eine Gaumenspalte haben, wird die Korrektur zunächst mit der Lippenspalte begonnen. Eine Lippenspalte kann von einer großen Spalte, die den Bereich von der Nase bis kurz hinter die Zähne hinter dem Lippenbereich abdeckt, bis hin zu einer einfachen Kerbe reichen. Sie kann bilateral oder unilateral sein. Die Operation wird in der Regel zwischen dem 4. und 6. Monat durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt wird erwartet, dass die Blutwerte und das Gewicht des Babys bestimmte Werte erreicht haben.
            Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert etwa eineinhalb Stunden und erfordert einen Tag Krankenhausaufenthalt. Um die Lippenspalte zu reparieren, wird auf beiden Seiten der Spalte ein Einschnitt vorgenommen und anschließend der Muskel repariert. Die Spalte wird durch Reparatur der Mundschleimhaut und der Haut geschlossen. Auf diese Weise gewinnt der Muskel an Funktion und die normale Lippenform wird wiederhergestellt. Auch die Deformität der Nase wird von diesem Eingriff profitieren. Bei der Operation werden die falsch verbundenen Muskeln gelöst und die normale Lippe wird wiederhergestellt, um die Integrität der Muskeln zu gewährleisten. Es wird darauf geachtet, dass die Korrekte Reparatur der roten Haut und der normalen Hautverbindung der Lippe, die wir in der Chirurgie die Vermillion-Linie nennen, Zusammenfallen der Hautstiche auf der Quaderlinie, die wir den Bogen des Eros nennen, Verlängerung der Lippe, wenn es einen Unterschied in Kürze und Länge gibt. In der gleichen Sitzung werden auch die mit der Lippenspalte einhergehenden Deformationen des Nasenlochs korrigiert.
            Ihr Kind kann nach der Operation eine unruhige Zeit haben. Um die Schmerzen in der postoperativen Phase zu lindern, wird die Lippe während der Operation mit einem lang wirkenden Anästhetikum betäubt. In der postoperativen Phase werden einfache Schmerzmittel und Antibiotika oral eingenommen. In den ersten Wochen müssen die Arme eventuell gebunden werden, um zu verhindern, dass das Baby das Operationsfeld beschädigt. Um die Hände Ihres Kindes von der Operationsstelle fernzuhalten, werden Bandagen verwendet, die verhindern, dass die Ellbogen abgeknickt werden können. In den ersten Tagen wird ein geschlossener Verband angelegt, danach folgt ein Verband mit antibiotischer Hautpomade. Die Nähte werden nach 7 Tagen entfernt. Die Nahtentfernung kann manchmal im Operationssaal durchgeführt werden. Je nach Art des Nahtmaterials, das im Mund verwendet wird, schmilzt es spontan und fällt ab. Es wird durch das Schreiben einer Ernährungstabelle und eines Ernährungsplans mit Empfehlungen gegeben, wie Ihr Kind in den ersten Wochen ernährt werden sollte. Als normales Ergebnis der Wundheilung in den ersten 3 Monaten ist die Nahtlinie auffälliger und roter als die umgebenden Strukturen, dann verblasst die Farbe dieser Linie allmählich zu einer Farbe, die der normalen Haut nahe kommt. Die Operationsnarbe wird in den ersten Wochen röter und breiter. Diese Erscheinung wird sich mit der Zeit verringern, aber die Narbe wird nie ganz verschwinden. Bei vielen Kindern wird diese Narbe durch eine Schattierung im Nasen- und Lippenbereich kaum sichtbar.
Reparatur von Gaumenspalten:
            Die Gaumenspalte ist eine kleine Kerbe, die bei manchen Kindern die kleine Zunge betrifft, während sie bei anderen bis in den Lippenbereich reicht. Die Gaumenspaltenreparatur kann zwischen 3 und 12 Monaten durchgeführt werden, je nach Zustand des Chirurgen, des Anästhesisten und des Patienten. Gaumenspalten können beidseitig oder einseitig sein, den gesamten Gaumen umfassen oder mit einer partiellen Gaumenseparation einhergehen. Die Gaumenspaltenkorrektur ist ein Eingriff, der umfangreicher ist als die Korrektur einer Lippenspalte. Daher wird empfohlen, dies nach 6-9 Monaten durchzuführen. Dadurch kann das Kind den chirurgischen Eingriff besser tolerieren. Es ist jedoch notwendig, den 18. Monat nicht zu überschreiten, um eine angemessene Sprache zu gewährleisten. Mit anderen Worten: Die Operation muss abgeschlossen sein, bevor das Kind zu sprechen beginnt. Bei der chirurgischen Reparatur werden auf beiden Seiten der Spalte Schnitte gesetzt, das Gewebe an den Rändern wird näher an die Mittellinie gebracht und die Integrität des Gaumens wird sichergestellt. Bei dieser Reparatur werden auch die weichen Gaumenmuskeln wiederhergestellt, so dass das Kind wieder richtig sprechen und essen kann. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa zwei Stunden.
            Bei der Operation befreit der plastische Chirurg die Gaumenschleimhaut und die Muskeln entlang der Spaltlinien mit der Mittellinie, indem er die Gaumenschleimhaut und die Muskeln von den falschen Verbindungsstellen, die wir Lappen nennen, löst, ohne die Blutversorgung zu stören. Die Nasen- und die Mundseite der Spalte werden separat verschlossen. Die abgetrennten Muskeln werden in der Mittellinie verbunden. Es bildet sich eine kleine Zunge. Der plastische Chirurg sorgt also sowohl für die Unversehrtheit des Gaumens, damit keine Gaumenspalte oder ein Gaumenloch entsteht, als auch für eine funktionelle Gaumenbildung, bei der das Baby richtig sprechen und essen kann, indem er die Gaumenmuskeln entsprechend vernäht und den Gaumen verlängert.
            Nach der Operation werden Antibiotika und Schmerzmittel verabreicht. In den ersten ein bis zwei Tagen nach der Operation kann es zu Unruhe und Schmerzen kommen, die sich mit Medikamenten gut kontrollieren lassen. In der postoperativen Phase wird eine spezielle Diät angewendet. In den ersten Wochen werden sie mit flüssiger, transparenter Nahrung gefüttert. In den ersten Wochen kann es notwendig sein, die Hände zu wickeln oder mit Handschuhen zu bedecken, um eine Beschädigung der Nähte zu vermeiden. Die Einhaltung dieser Empfehlungen ist für eine reibungslose Heilung des Gaumens unerlässlich. Wunden im Mund sind schwieriger zu heilen als Lippenwunden und entwickeln eher Probleme. Daher müssen die empfohlenen Diäten und Regeln strikt eingehalten werden.